Травматический и ожоговый шок. Клиника, диагностика, лечение.

При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма. Патологическое состояние организма, возникающее в ответ на ожог, называется ожоговой болезнью. Начальным периодом ожоговой болезни может быть ожоговый шок.

ОЖОГОВЫЙ ШОК как разновидность травматического шока является ответной реакцией организма на сверхсильное болевое раздражение в результате ожога. Это патологический процесс, в основе которого лежит обширное термическое поражение кожи,возникающий тот час после получения травм и приводящий к тяжелым расстройствам центральной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего. Шок может возникнуть при ожогах II-IY степени, занимающих более 10 % поверхности тела или при ожогах I степени, превышающих 40-50 % поверхности тела. Если имеется ожог дыхательных путей, то шок может развиться и при значительно меньших поражениях кожи. (Диагностика ожогов дыхательных путей - ОДП - основывается на данных анамнеза и осмотра пострадавшего. Этот вид поражения обычно бывает при пожарах в закрытых помещениях, возгорании одежды,взрывах воздушно-газовых смесей. Характерными признаками ОДП являются:ожоги слизистой оболочки рта, языка, зева, опаление волос в носовых ходах, одышка, осиплость голоса, кашель, боли в горле при глотании).

Имеется эректильная и торпидная фазы шока. Нередко затянувшаяся эректильная фаза протекает замаскированно, что может ввести в заблуждение ("состояние мнимого благополучия"). Главным признаком торпидной фазы ожогового шока является олигоурия, а в тяжелых случаях - анурия. Ожоговый шок сопровождается циркуляторной гипоксией. Нарушается способность тканей усваивать кислород. Из-за падения окислительных процессов температура тела понижена.

Диагностика тяжести ожогового шока:

тяжесть ожогово

общая площадь  

индекс Франка

го шока

ожога, в %

без ОДП

с ОДП

Легкий

10-20

30-70

25-50

Тяжелый

20-50

70-120

50-100

Крайне тяжелый

более 50

более 120

более 100

Индекс Франка:каждый % площади поверхностного ожога (подразумевается) = 1 единицы,а каждый % глубокого = 3 единицам.

Диагностические признаки ожогового шока:

признаки

эректильная  

торпидная фаза

фаза

I ст

.  

II ст

III ст.  

Психический статус

Возбуждение

Нередко возбуж-дение

Заторможенность

Сознание спутано

Кожный по кров

Гиперемирован

Нормальный

Бледный

Бледный с серым оттенком

Пульс

Напряжен, удовлет-ворител. наполнения

90-100 в мин., удов-летворит. наполнения

100-120 в мин, слабого наполнения

120-140 в мин, нитевидный

Систолическое АД

Нормальное или повышено

Нормальное

95-90мм рт.ст, лабильное

90-85мм рт.ст, лабильное

Дыхание

Учащено, глубокое

Нормальное

Учащено, поверхностное

Частое, поверхностное

t тела

Нормальная

Нормальная

Понижена

Понижена

Рвота

Нет

Редко

Часто

Часто

Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9 10

Узнайте немного больше

Урогенитальная хламидийная инфекция
К заболеваниям, передающихся половым путем (ЗППП) относят и урогенитальную хламидийную инфекцию, или хламидиоз. Возбудитель этой инфекции, Chlamydia trachomatis (C. trachomatis), имеет 18 разновидностей (так называемых серологических штаммов), которые были идентифицир ...

Медицина Средневековья
Средние века обыкновенно рассматривают как мрачную эпоху полневежества или совершенного варварства, как период истории, который характеризуется в двух словах: невежество и суеверие. В доказательство этого приводят, что для философов и врачей в течении всего средне ...