Хронический калькулезный холецистит
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
|
Пол - мужской Дата и час поступления в клинику: 26.02.98, 20 00 |
Группа крови - А(II) Rh(+) пол. Вес - 69 кг. |
Фамилия, имя, отчество - Петрушкин Петр Иванович.
Возраст - 74 года. Национальность - русский.
Домашний адрес: г. Днепропетровск, ул. Леваневского, 7/53.
Пенсионер.
Диагноз: а) предварительный - острый холецистит (обострение хронического).
Подпись куратора _ .
Клинический диагноз:
1) основной - хронический калькулезный холецистит в фазе обострения;
2) сопутствующий - ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхит, эмфизема легких;
3) осложнения - гепатит.
Дата: 12 марта 1998 г.
Подпись куратора .
ЖАЛОБЫ
Главная жалоба:
острая, приступообразная боль “царапающего” характера в правом подреберье, появляющаяся или усиливающаяся обычно в связи с приемом пищи, особенно жирной и в большом количестве, иррадиирующая в эпигастральную область и в спину в области нижнего угла правой лопатки.
1. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
Самочувствие - удовлетворительное. Похудание - незначительное. Общей слабости нет. Работоспособность понижена. Температура тела на момент курации нормальная.
2. КОЖА
Жалобы со стороны кожных покровов отсутствуют.
3. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Пациент жалуется на периодические ноющие боли в костях и суставах конечностей, в позвоночнике, связанные с переменой погоды. Мышечная сила - достаточная.
4. СИСТЕМА ДЫХАНИЯ
Дыхание через нос свободное. Жалуется на периодический кашель средней интенсивности - обычно сухой, по утрам с отделением небольшого количества слизистой мокроты. Жалуется на одышку, возникающую при физической нагрузке.
5. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Пациент жалуется на периодически возникающие приступы учащенного сердцебиения. 4 раза (май, июль и сентябрь 1997 г., январь 1998 г.) - с потерей сознания.
Боли в грудной клетке - сильные, острые, колющего или сжимающего характера, сопровождающиеся чувством тоски; локализация - в области сердца с иррадиацией в левую руку и в область левой лопатки; возникают очень часто, при физической нагрузке, а также в покое при эмоциональном напряжении; купируются приемом нитроглицерина.
Отеки нижних конечностей, возникающие к вечеру, особенно при длительном пребывании в вертикальном положении.
6. СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ
Аппетит - средний, насыщаемость - нормальная. За сутки выпивает около 2000 мл воды. Пища прожевывается и глотается хорошо. На изжогу и отрыжку не жалуется. Иногда возникает незначительная тошнота, связанная с болями в животе. В то же время, после приступов потери сознания у пациента была сильная тошнота и рвота.
Боли в животе - см. главную жалобу.
Стул - регулярный, оформленный, цвет - несколько светлее нормы.
7. СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
Мочеиспускание произвольное, учащенное (поллакиурия), затрудненное, небольшими порциями. Моча - прозрачная, желтого цвета.
Узнайте немного больше
Кисты яичников
К
сожалению, диагноз "киста яичника" в последнее время перестал быть
редкостью. Однако немногим известно, что под этой формулировкой скрывается не
одно, а целый ряд заболеваний.
...
Tрихомониаз
Трихомониаз – заболевание, передающееся
половым путем, возбудителем которого является простейший микроорганизм T.
vaginalis.
...