Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
Общие сведения о больном:
Ф.И.О. Машилов Василий Гаврилович
Дата рождения: 4 апреля 1926 года.
Домашний адрес: Каменоостровский пр., д.2, кв.19
Телефон: 346-07-35
Пенсионер.
Дата поступления в клинику: 18 марта 2000 года.
Доставлен бригадой скорой помощи по экстренным показаниям.
Направившее учреждение – больница № 30 им. С.П. Боткина.
Диагноз направившего учреждения: толстокишечное кровотечение.
Диагноз при поступлении: опухоль толстой кишки, кишечное кровотечение.
Жалобы:
Больной на момент обследования жалоб не предъявляет, кроме как на частый жидкий стул, возникновение которого связано с приемом больным слабительного. На момент поступления больной предъявлял жалобы на частый жидкий стул с примесью крови, а также на небольшую слабость.
Анамнез болезни:
Считает себя заболевшим с 27 февраля, когда появился частый, болезненный стул с примесью крови. При акте дефекации возникали острые интенсивные боли в подвздошной области. Больной отмечал слабость. 6 марта появились сильные боли при акте дефекации. Больной обратился в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в больницу № 30, где с 6 марта обследовался с подозрением на острую дизентерию. При проведенном обследовании дизентерия была исключена, было выявлено кишечное кровотечение, источник был не установлен. 18 марта больной был переведен в Мариинскую больницу.
Анамнез жизни:
Родился 4 апреля 1926 года в семье рабочих.
Материально-бытовые условия в детские и школьные годы были удовлетворительные.
В школу пошел с 7 лет. Окончил 9 классов.
Всю жизнь проработал слесарем.
Из профессиональных вредностей – пыль от станка.
Материально-бытовые условия удовлетворительные. Материально-бытовые условия удовлетворительные, живет в отдельной квартире с женой. Детей нет.
На воздухе бывает часто. Питается регулярно, 3-4 раза в день. Вредные привычки отрицает (но курение до 40 лет умеренно).
Перенесенные заболевания:
Перенесенные заболевания: пневмония (1962 , 1998) ; с 1962 стенокардия 2 функционального класса, гипертоническая болезнь 2 степени; 1955 острый аппендицит ; с 1997 сахарный диабет 2 типа ;
Перенесённые операции: аппендектомия.
СПИД, туберкулез, гепатит и венерические заболевания отрицает.
Гемотрансфузии и выезд за пределы Лен.области отрицает. Аллергический анамнез: не отягощен. Лекарства переносит все.
Наследственный анамнез не отягощен.
Данные объективного обследования:
Общий осмотр:
Состояние удовлетворительное, положение активное. Сознание ясное, конституция нормостеническая, телосложение правильное. Масса 64 кг.
Температура тела 36,5 С.
Кожа бледно-розовой окраски, чистая, эластичность - снижена. Влажность сохранена. Дериваты кожи без изменений.
Тургор тканей снижен.
Видимые слизистые и склеры чистые, нормальной окраски, без высыпаний, влажные.
Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, распределена равномерно. Отеки на ногах не определяются. Распределение подкожно-жировой клетчатки по мужскому типу.
Затылочные, заушные, подподбородочные, надключичные, подключичные, кубитальные, подколенные - не пальпируются. Подмышечные, переднешейные, заднешейные паховые, подчелюстные пальпируются: единичные, 7-8мм., эластичные, безболезненные, не спаяны с кожей и с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена.
Котсно-мышечная система:
Опорно-двигательный аппарат без патологии. Котсно-мышечная система:
развита достаточно, равномерно. Тонус мышц сохранен. При пальпации мышцы безболезненны, уплотнений не обнаружено. Форма головы, грудной клетки, позвоночника и конечностей - нормальная.
Узнайте немного больше
Медицина Средневековья
Средние века
обыкновенно рассматривают как мрачную эпоху полневежества или совершенного
варварства, как период истории, который характеризуется в двух словах:
невежество и суеверие.
В
доказательство этого приводят, что для философов и врачей в течении всего
средне ...
Рак шейки матки
Статистика показывает, что среди злокачественных опухолей у
женщин рак шейки занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных
желез), а по показателям смертности - второе. Встречается он в возрасте 40—60 лет, но в последнее время рак шейки
матки стал встре ...