Диагностика:
При выявлении СКВ следует учитывать клиническую картину, данные лабораторных, иммуноморфологических методов и исследования биопсийного материала почек (и кожи).
В клинической практике полезны диагностические критерии, разработанные в НИИ Ревматологии АМН СССР.
Различают большие и малые критерии:
Большие диагностические критерии:
1) «бабочка»
2) люпус – нефрит
3) артрит
4) пневмонит
5) обнаружение LE – клеток в крови
6) АНФ в высоком титре в крови
7) гемолитическая анемия (с положительной пробой Кумбса)
8) синдром Верльгофа (аутоиммунный)
9) гематоксилиновые тельца в биопсийном материале (почки, кожа)
10) обнаружение LE- клеток в селезенке и печени.
Малые диагностические критерии:
1) лихорадка
2) снижение массы тела
3) капилляриты
4) кожная сыпь (неспецифическая)
5) полисерозит
6) лимфаденопатия
7) гепатоспленомегалия
8) миокардит
9) поражение нервной системы
10) полимиозит (полимиалгия)
11) полиартралгии
12) синдром Рейно
13) повышение СОЭ
14) анемия
15) лейкопения
16) тромбоцитопения
17) гипергаммаглобулинемия
18) ложноположительная реакция Вассермана
19) АНФ в низком титре.
Диагноз считается достоверным при наличии четырех больших критериев (один из них – «бабочка», наличие LE – клеток, или АНФ в высоком титре). При отсутствии LE – клеток или АНФ в высоком титре необходимо включение достаточного числа малых критериев.
Диагноз вероятен, если имеются только малые критерии или артрит + малые критерии.
Диагноз сомнителен, если имеется небольшое число (2 – 4) малых критериев. Подобный диагноз не является окончательным, необходимо наблюдение больного для определение эволюции болезни
Так же для диагностики СКВ были разработаны диагностические критерии Американской Ревматологической ассоциации (1982 г.):
|
Критерии |
Определение |
|
Высыпания в скуловой области |
Фиксированная эритема плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с тенденцией к распространению на назолабиальные складки |
|
Дискоидные высыпания |
Эритематозные поднимающиеся бляшки с кератическим нарушением и фолликулярными пробками, могут быть атрофическими рубчики |
|
Фотосенсибилизация |
Кожные высыпания в результате необычной реакции на УФ облучение по данным анамнеза или наблюдения врача. |
|
Язвы полости рта или носа |
Язвы во рту или носоглоточной области, обычно безболезненные |
|
Артрит неэрозивный |
Артрит двух или более периферических суставов, характеризующийся болезненностью, припухлостью и выпотом. |
|
Плеврит или перикардит |
Плеврит (подтвержденные анамнестически плевральные боли или шум трения плевры). Перикардит на ЭКГ, шум трения перикарда, выпот в перикарде |
|
Персистирующая (больше 0,5 г/сут ) протеинурия |
Выделение белка с мочой 500 мг / сут и более |
|
Судороги и психозы |
Судороги, не связанные с приемом лекарств или метаболическими нарушениями вследствие уремии, кетоацидоза, электролитного дисбаланса. |
|
Гемолитическая анемия, лейкопения или тромбоцитопения |
Гемолитическая анемия, лейкопения или тромбоцитопения |
|
Наличие LE –клеток, антитела к ДНК, ложноположительная реакция Вассермана |
Положительный LE – клеточный тест, антитела к ДНК, ложноположительная реакция на сифилис в течение 6 мес., по реакции иммобилизации или в тесте абсорбции флюоресцирующих антитрепонемных антител. |
|
Антинуклеарный фактор |
Повышение титра АНФ в тесте иммунофлюоресценции. |
Узнайте немного больше
Судебная медицина в СССР.
Преобразование судебно-медицинской службы произошло уже в
первые годы Советской власти. В 1917 году вопросы здравоохранения находились в
ведении Советов врачебных коллегий. При Совете были созданы Ученый совет и
секция судебно-медицинской экспертизы. В 1913 году Совет врачебны ...
Гистогенез, морфо-функциональные и гисто-химические особенности мышечной ткани
Мышечными
тканями (textus muscularis) называют ткани, различные по
строению и происхождению, но сходные по способности к выраженным сокращениям.
Они обеспечивают перемещения в пространстве организма в целом, его частей и
движение органов внутри организма (сердце, язык ...