Акушерство
пальпируется. Пограничное кольцо поднимкется более чем на 10 см и бимеет
косое направление. Напрягаются круглые матачные связки. Отек маточного зе-
ва. Затруднение мочеиспускания, моча с примесью крови. Непродуктивность по-
туг, гипоксия плода.
2. Типичные ( вербовские) разрывы: Схватки редкие и короткие, болезненные,
слабые. Между схватками матка в гипертонусе. Рубец становится болезненным.
Сукровичные выделения из половых путей. Гипоксия плода.
Группы риска: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.Особеннос-
ти течения данной беремености: угрозы прерывания, боли в животе (в области
рубца ) связанные с шевелением плода. Длительный подготовительный период.
Повышенный тонус матки и хроническая гипоксия плода. В течении родов :
упорная слабость родовой деятельности, затянувшиеся роды, длительный без-
водный период, выраженная родовая опухоль без выраженной рдовой деятельнос-
ти.
КЛИНИКА СВЕРШИВШЕГОСЯ РАЗРЫВА
деятельности, болевой и геморрагический шок через 5-7 мин.
плацеты, ДВС, геморрагический шок.
ЛЕЧЕНИЕ
При угрожающем разрыве родовая деятельность д.б. прекращена ^#& лапарото-
мия ^#& КС.
Свершившийся разрыв - действуют по ситуации. Небольшой разрыв - заши-
вают. Большой - удаляют матку.
После разрыва обязательная стерилизация.
║ Узкий таз (УТ) - это таз у которого уменьшен хотя бы один из раз-
║ меров костного кольца на 1.5-2см и более.
Снаружи conqugata externa < 17.5 см. Частота встречаемости в популяции -
7.5 % Учащение количества УТ связано с увеличением массо-ростового индекса.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По форме :
1. Сравнительно часто встречающиеся:
- поперечно-суженный таз
- плоский
а) простой
б) плоскорахитический
в) таз с уменьшенным размером только широкой части.
- общесуженный таз
2. Редковстречающиеся:
- кососмеенный и кососуженный
- таз, суженный за счет экзостозов и деформаций
В настоящее время наиболее часто встречается поперечносуженный ( " джин-
совый") таз. Это связано с высокй диагностируемостью, увеличением физичес-
кой нагрузки (шейпинг, аэробика ). при этой форме уменьшен прямой раз-
мер .
По степени сужения: изменяется С. vera ( в норме 11 см).
По И.И.Яковлеву 1я степень - 9-10см
2я--------- 8-9см
3я--------- 7-8см
4я -------- < 7 см
ДИАГНОСТИКА
Анамнез. Объективное исследование. Специальное исследование.
Факторы предрасположенности: неправильное питание,рахит, полиомиеллит, кос-
тный туберкулез, травмы костей таза и копчика, эндокринные нарушения.
В период полового созревания эстогены обеспечивают рост таза в ширину, а
андрогены в длину ; изменение нормального соотношения этих гормонов приво-
дит к изменениям формы таза. Также влияют чрезмерные физические нагрузки.
Акушерский анамнез - аномали родовой деятельности в предыдущих родах,
была операция КС, ребенок имел черепно-мозговую травму, нарушение невроло-
гическго статуса.
Объективно: рост ниже 150 см, масса тела, телосложение, деформации поз-
воночника, кривизна и укорочение конечностей (рахит). Акушерское исследова-
ние: форма живота ( остроконечный, отвислый), предпологаемая масса плода по
Рудакову и по УЗИ, прямой и поперечный размеры плоскости выхода из малого
таза, лонный угол, ромб Михаэлиса, индекс Соловьева.
PV: диагональная конъюгата, экзостозы.
Диагноз ставится по совокупности наружного и внутреннего исследования.
Рентгенологически - пельвиография. Измеряют размеры таза и головки. УЗИ
- недостаточная разрешающая способность приборов.
ПОПЕРЕЧНО- СУЖЕННЫЙ ТАЗ
Уменьшен поперечный размер плоскости входа в малый таз и относительно
увеличен прямой размер. Поперечный размер ромба Михаэлиса менее 10см. PV:
сближены седалищные кости, острый лонный угол. Высокое прямое вставление
стреловидного шва, особенно неблагоприятно при заднем виде.
Если прямой размер в поперечно-суженном тазе не увеличен, то головка
встает в прямом размере - передний ассинклеизм. В этой ситуации показано КС.
ПЛОСКИЙ ТАЗ
Укороченны прямые размеры, а поперечные в норме. При простом ПТ
уменьшены все прямые размеры. Плоскорахитический таз - уменьшен прямой раз-
мер плоскости входа в малый таз. Distantia cristarum = distantia spinarum.
Верхний треугольник ромба Михаэлиса уплощен. Необходимо искать общие приз-
наки рахита.
Узнайте немного больше
Вирусы. Происхождение и распростронение. Систематизация. Грипп
Существует большая группа живых
существ, не имеющих клеточного строения. Эти существа носят названия вирусов
(лат "вирус" - яд) и представляют неклеточные формы жизни. Вирусы
нельзя отнести ни к животным, ни к растениям. Они исключительно малы, поэтому
могут ...
Физиологические и психологические характеристики у студентов, различающихся по цвету глаз
МИНИСТЕРСТВО ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Известно, что один и тот
же ген может действовать на различные признаки организма. Плейотропное или
множественное действие генов описано для многих заболеваний человека.
Одна мутация может
вызвать целы ...