Хронический обструктивный бронхит
Живот округлой формы, симметричный, незначительно увеличен в размерах, за счет жировых отложений. Видимой перистальтики желудка и кишечника, наличие венозных коллатералей не отмечается.
Перкуссия
Выслушивается тимпанический перкуторный звук. Свободная жидкость в брюшной полости не отмечается.
Пальпация
Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий безболезненный. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный.
Аускультация
Перистальтика кишечника выслушивается отчетливо. Шум трения брюшины, сосудистые шумы не выслушивается.
Печень и желчные пути
Жалобы
Боль и тяжесть в правом подреберье не беспокоят, диспептические расстройства отсутствуют.
Осмотр
Желтушность кожных покровов, склер, слизистых отсутствует.
Сосудистые звездочки: отсутствуют.
Перкуссия
Границы печени по Курлову:
по правой срединноключичной линии - сверху VI межреберье, снизу - нижний край реберной дуги;
по срединной линии - сверху VI ребро, снизу-3 см ниже мечевидного отростка;
по левой реберной дуге- по парастернальной линии.
Размеры печени по Курлову:
по правой срединно-ключичной линии » 9 см,
по передней средней линии » 8 см,
по левой реберной дуги » 7см.
Пальпация
Край печени пальпируется под правой реберной дугой, закруглен, мягкий, болезненный при пальпации, поверхность гладкая.
Желчный пузырь отсутствует.
Селезенка
Осмотр
Выпячивание в области левого подреберья отсутствует.
Пальпация
Селезенка не пальпируется.
Поджелудочная железа
Жалобы
Боли опоясыющего характера отутствуют.
Диспептические расстройства: отсутствуют.
Мочеполовая система
Осмотр
Припухлость, покраснение кожи в поясничной области не отмечаются. Боли не беспокоят. Надлобковая область не выбухает Отеки отсутствуют. Дизурические расстройства не беспокоят.
Перкуссия
Боли при поколачивании в области поясницы не возникают.
Пальпация
Мочевой пузырь не пальпируется.
Нервная система и органы чувств
Осмотр
Состояние психики: ясное сознание, ориентирован в месте и времени, общителен, адекватно воспринимает вопросы.
Исследование черепно-мозговых нервов: острота зрения снижена, реакция зрачков на свет нормальная, лицо симметрично.
Менингиальные симптомы: отсутствуют.
Двигательная сфера: нормальная. Судороги, тремор отсутствуют.
Чувствительная сфера: пальпаторная болезненность по ходу нервных корешков не определятся, нарушения кожной и глубокой чувствительности нет.
Рефлексы сохранены. Речь без отклонений.
Вегетативная нервная система без особенностей.
VII. Предварительный диагноз.
Хронический обструктивный бронхит, обострение, эмфизема, пневмосклероз, ДН-2
на основании:
жалоб: кашель, одышка;
осмотр: бочкообразная грудная клетка,
перкуссия: коробочный звук
аускультация: сухие и влажные хрипы, жесткое дыхание,
анамнеза заболевания: усиление симптомов после простуды, длительные периоды сильного кашля, утренний кашель,
анамнеза жизни: длительное курение.
ИБС: экстрасистолическая аритмия на основании:
жалоб: тахикардия и перебои в работе сердца при умеренной физической нагрузке
Гипертоническая болезнь, кризовое течение. на основании:
Узнайте немного больше
Стенокардия (грудная жаба)
Приступы
внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда -
клиническая форма ишемической болезни сердца.
...
Причины долголетия
В конце 60-х годов американская научная
корпорация «Ренд» предсказывала увеличение продолжительности жизни человека к
2020 г. на 50 лет, а другая корпорация, «Смит и Френч», подобный рост
предусматривала даже к середине 90-х годов нашего столетия. Группа
исследователе ...