Акушерство
│ 3я │более 170/100│ более 3х г/л│3й степени│
В остальных случаях ориентируются на ведущие симптомы.
╔══════════════════════════════════════════════════════════════╗
║ АД систолическое + 2АД диастолических ║
║ Среднее АД = ─────────────────────────────────────── ║
║ 3 ║
║ в норме около 100 мм рт ст. ║
╚══════════════════════════════════════════════════════════════╝
Преэклампсия: Появляется, если не производится госпитализация, на раз-
личных сроках ОПГ. Это та же нефропаия , но с присоединением головной
боли, ухудшением зрения, появлением болей в эпигасральной области ( мо-
жет сопровождаься рвотой). Морфологически это отек мозга и сетчатки глаза, мелкие кро-
воизлияния о слизистой желудка. Если сделаь промыване желудка, то мож-
но превести в судорожную фазу.
Эклампсия -- Сударожный припадок. Характерен опистотонус, клоникотони-
ческие судороги, кома. Резкое повышение АД может привести к кровоизлия-
нию в головной мозг.
Переход в преэклампсию возможен на любой стадии нефропатии.
Учитывается прибавка массы тела и ее скорость, суточный диурез, су-
точную потерю белка с мочой, состояние глазного дна.
Претоксикоз -- состояние, клинически не проявляющееся, но выявляемое
специальными методами исследования: тромбоцитопения, Иммунологические
сдвиги, исследование антиоксидантов крови.
К группам риска по ОПГ-гестозам относятся:
- рыжие и блондинки,
- возрост первородящей до 18 лети после 30 лет.
- профессия ( высокое развитие интеллекта, также риск повышается в
группах с очень низким интеллектуальным развитием ) учителя, врачи, ин-
жинерно-технические работники.
- вредные производства,
- наследственность ( наличие ОПГ у матерей ),
- преждевременные беременость и роды,
- беременость вне брака и стресс во время беременности.
- заболевания почек, ГБ, сахарный диабет, ожирение, анемия.
- гинекологические заболевания : хронический аднексит.
Некоторые авторы отмечают связь с многоводием, крупным плодом( усилен-
ный рост матки ); иммунными конфликтами, временем года.
Существует несколько гипотез этилогии ОПГ : инфекция, интоксикация,
почечная недостаточность, нервизм, иммунная теория. Самые современные
представления - недостатчная инвазия трофобласта, дефицит простоциклина.
Патогенез: 1.Генералзованный спазм артериол ^#& повышение АД ^#& наруше-
ние кровобращения вжизненно важных органах.
2. Выпаденние фбрина в просвет сосуда ^#& нарушение кровобращения в жиз-
ненно важнх органах ( напо минает хроническое течение ДВС ).
3. Циркуяторные нарушения в печени ^#& нарушение детоксикациии белкового
обмена.
4. Ишемия кркового слоя почек ^#& задержка Na и воды.
5. Изменения в сердечной мышце - ишемическая миокардиопатия.
6. Гипо- и диспротенемия ^#& снижается онкотическое давление ^#& гиповоле-
мия.
7. Метаболический ацидоз.
8. Раздражение волюморецепторов ^#& повышенный вырос антидиуретического
гормона( АДГ) ^#& задержка Na и воды.
9. Активизируется ренин-ангиотензин-альдостеоговая система( РААС).
10. Спозм сосудов головного мозга ^#& отек.
11. Ухудшение маточно-плацентарного кровотока ^#& гипотрофия плода.
ДИАГНОСТИКА
Необходимо обследовать всех беременных до 12 недель. После регуляр-
Узнайте немного больше
Рак шейки матки
Статистика показывает, что среди злокачественных опухолей у
женщин рак шейки занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных
желез), а по показателям смертности - второе. Встречается он в возрасте 40—60 лет, но в последнее время рак шейки
матки стал встре ...
Судебная медицина в СССР.
Преобразование судебно-медицинской службы произошло уже в
первые годы Советской власти. В 1917 году вопросы здравоохранения находились в
ведении Советов врачебных коллегий. При Совете были созданы Ученый совет и
секция судебно-медицинской экспертизы. В 1913 году Совет врачебны ...