История родов
У первородящих вначале раскрывается внутренний зев; далее постепенно расширяется канал шейки матки, который приобретает форму воронки, суживающейся книзу. По мере расширения канала укорачивается и полностью сглаживается шейка матки; остаётся закрытым только наружный зев. В дальнейшем происходит растяжение и истончение краёв наружного зева, он начинает раскрываться, края его оттягиваются в стороны.
У повторнородящих наружный зев бывает приоткрыт уже в конце беременности в связи с его расширением и надрывами при предыдущих родах. В периоде раскрытия наружный зев раскрывается почти одновременно с раскрытием внутреннего зева и сглаживанием шейки матки.
Механизм периода изгнания.
Период изгнания начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается вместе с рождением ребёнка.
Период изгнания осуществляется за счёт схваток и потуг. Под влиянием возрастающего внутриматочного и присоединившегося внутрибрюшного давления совершаются поступательные движения плода через родовой канал и его рождение. Поступательные движения происходят по оси родового канала.
Последовый период.
Начинается с момента рождения ребёнка и заканчивается изгнанием последа.
В последовом периоде происходят отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнание отслоившегося последа из половых путей. Главным условием, способствующим отделению последа, являются последовые схватки, потуги. Плацента не обладает способностью к сокращению, поэтому происходит её смещение от суживающегося места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от её стенки. Нарушение связи между плацентой и маткой сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов в области отделившегося участка плаценты. Кровь, излившаяся из сосудов, накапливается между плацентой и стенкой матки и способствует дальнейшему отделению плаценты. Отделение плаценты может происходить 2 способами:
1. с центра.
2. с края.
Для ведения последового периода важно знать призна
ПЛАН ВЕДЕНИЯ.
а) Лечение анемии беременных:
лечение гипохромной анемии в женской консультации включает
витаминизированную, богатую белком и минеральными веществами, диету, а
также препараты восстановленного железа (Ferrum hydrogenio reductum) в
возрастающих дробных дозах (от 3 до 6 г в сутки), с аскорбиновой
кислотой (0,1 на 1,0 железа) через 30-40 мин после еды. Для лучшего
всасывания железа одновременно дается разведенная соляная кислота по
10-15 капель на 1/2 стакана воды; гемостимулин по 0,5-1,0 3-4 раза в
сутки, запивая разведенной соляной кислотой; ежедневные в/м введения
100 мкг витамина В12.
При выраженной гипохромной анемии лечение стационарное.
Для лечения гиперхромной анемии (пернициозной) применяются
витамин В12 по 200 мкг в/м ежедневно или через день в течении 2-3
недель; фолиевая кислота по 0,02-0,03 г / раза в сутки; препараты
железа.
При гипопластической и гемолитической анемии беременных
рекомендуется прерывание беременности.
б) Конкретный план ведения данной беременной.
1. По поводу гестоза I ст.: назначить лечебно-охранительный режим,
ограничение жидкости и солей - гипохлоридная диета (3-4 г соли в сутки), количество жидкости ограничить до 600-700 мл в сутки. Рекомендуется пища, содержащая много витаминов, полноценные белки (творог, кефир, отварное мясо, рыба), углеводы (300-500 г в сутки); употребление жиров ограничить до 50 г в сутки.
Узнайте немного больше
Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта
Учитывая
индивидуальные особенности полости рта, целесообразно чистить зубы так
называемым «стандартный метод», который сочетает горизонтальные, вертикальные и
круговые движения. Точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов
являются определяющими факторам ...
Эмбриология человека
Эмбриология
человека, изучение развития человеческого организма от момента образования
одноклеточной зиготы, или оплодотворенного яйцеклетки, до рождения ребенка.
Эмбриональное (внутриутробное) развитие человека длится примерно 265–270 дней.
В течение этого времени из ...