История родов
1. определяют ширину просвета и растяжимость стенок влагалища, выявляют нет ли рубцов, опухолей, перегородок, др. патологических состояний.
2. находят шейку матки и определяют её форму, величину, консистенцию, степень зрелости, укорочение, размягчение, расположение по проводной оси таза, проходимость зева для пальца; при исследовании рожениц определяют степень сглаженности шейки (сохранена, укорочена, сглажена).
3. исследуют состояние наружного отверстия шейки матки (форма круглая или щелевидная, закрыто или открыто). У рожениц определяют состояние краёв зева (мягкие или ригидные, толстые или тонкие) и степень его раскрытия. В зев вводят кончик одного или обоих пальцев и выясняют, раскрыт он на несколько см или раскрытие полное.
4. у рожениц при влагалищном исследовании выясняют состояние плодного пузыря (цел, нарушен, степень напряжения).
5. Определяют предлежащую часть, где она находится (над входом в малый таз, во входе малым или большим сегментом, в полости, в выходе таза), опознавательные пункты на ней (на головке – швы, роднички, на тазовом конце – крестец); по их расположению судят о механизме родов.
6. получив полное представление о состоянии влагалища, шейки матки, зева, плодного пузыря и предлежащей части, ощупывают внутреннюю поверхность крестца, симфиза и боковых стенок таза. Ощупывание таза позволяет выявить деформацию его костей и судить о ёмкости таза.
7. в конце исследования измеряют диагональную конъюгату.
Наружные половые органы при осмотре цианотичны. При внутреннем
влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, без патологических
изменений; шейка матки сглажена, края растяжимые, степень раскрытия
5-6 см, длина шейки матки - 1 см. Плодной пузырь цел. Предлежащая
часть - головка предлежит ко входу в малый таз, стреловидный шов в
правом косом размере, малый родничок у лона. Мыс не достигается.
Диагональная коньюгата не определяется. Костных изменений в малом тазу
не обнаружено.
Лабораторные данные и данные обследования.
Ультразвуковое исследование:
Дата 13.03.02 г.
Один плод в головном предлежании.
БПР – 96
Лобно-затылочный размер – 150
Длина бедренной кости пр. и лев. – 73
Длина плеча пр. и лев. – 70
Длина костей предплечья пр. и лев. – 68
Пуповина – к передней брюшной стенке.
Толщина плаценты в норме.
Анатомия плода в норме.
ОАК.
СОЭ – 12 мм\час
Нв – 90 г\л
ЦП – 0.9
Эритроциты – 3.0 * 1012/л
Лейкоциты – 5.5 * 109/л
Палочкоядерные – 2
Сегментоядерные – 76
Лимфоциты – 17
Моноциты – 5
Тромбоциты – 270.000/мл
Св. крови – 3’50’’
Биохимический анализ крови.
Билирубин общ. – 8.8 мкмоль/л
Прямой –
Непрямой – 8.8 мкмоль/л
Общ. белок – 74.2 г/л
Остаточный азот – 17.1 ммоль/л
Мочевина – 4.6 ммоль/л
Коагулограмма от 13.03.02 г.
Время свертывания крови – 3’50’’
Концентрация фибриногена в плазме - 4,62 г/л
Толерантность плазмы к гепарину - 5'40"
Протромбиновый индекс - 94%
Фибринолитическая активность - 8%
ОАМ.
Цвет – соломенно-желтый
Удельный вес – 1020
Белок – 0,066 г/л
Эпителий – 10-12
Лейкоциты – 8-10
Эритроциты – 0-1
Соли – ураты.
ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
Беременность, 39-40 недель, положение плода продольное,
предлежание головное, вторая позиция, передний вид. Период родов -
раскрытие. Гестоз I ст. на фоне хронического пиелонефрита. Анемия II ст. Ожирение II ст.
Узнайте немного больше
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одно из наиболее
распространенных и грозных осложнений многих заболеваний послеоперационного и
послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход.
Практическая значимость проблемы ТЭЛА в настоящее время ...
Эмбриональное развитие человека
В процессе эмбрионального развития человека
сохраняются общие закономерности развития и стадии, характерные для позвоночных
животных. Вместе с тем появляются особенности, отличающие развитие человека от
развития других представителей позвоночных; знание этих особенност ...